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全市首例！娄底市第一人民医院开展左束支起搏术助78岁心衰老人重焕“心”生

来源：湖南日报    时间：2023-05-18 15:15:15

大众卫生报·新湖南客户端5月18日讯（通讯员 罗治勇）5月6日，娄底市第一人民医院成功为一名缓慢型心律失常合并左束支传导阻滞的心衰患者实施手术，这是娄底市首例左束支起搏术(LBBP)。此次手术的成功开展，标志着该院心律失常介入诊疗水平再上新台阶，填补了娄底该项技术的空白。

医生正在检查患者身体恢复情况


(相关资料图)

78岁的廖婆婆，因反复头晕、乏力2月余而频繁入院，发病时血压低、脉搏仅30-40次/分，既往有多次呼吸困难、不能平卧等心衰症状，入院心电图检查提示严重心动过缓(35次/分)、三度房室传导阻滞、左束支传导阻滞等，情况不容乐观，需要手术治疗。

心脏起搏器植入术是解决房室传导阻滞等缓慢型心律失常的最佳治疗方案，但传统的双腔起搏术会导致左、右心室收缩不同步，从而导致心脏扩大、心衰等不良后果，危及患者生命。

该院介入中心主任、主任医师李永贵组织团队展开讨论，为了在治疗心脏起搏的同时最大程度保护患者心功能，改善远期预后，团队会诊决定：为患者实施目前心脏起搏领域的重大创新——左束支起搏术。

李永贵介绍，左束支起搏可以按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏，改善已经受损的心功能，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，弥补了传统治疗手段的不足。而且，随着集中带量采购实施以来，进口起搏器植入价格也从原来的9.8万元，降至目前的近3.6万元，大大减轻了廖婆婆的就医负担。

左束支起搏术对患者的治疗具有诸多独特优势，可对于医生来讲，操作起来却是一项不小的挑战。

该项技术要求医生把纤细的螺旋电极从心室间隔面的右侧拧到左侧，准确地植入左束支区域并夺获左束支，以实现心室同步收缩，同时还要预防损伤右束支，并要避免导线脱位、间隔穿孔、潜在冠脉损伤等风险，需要手术医生具有扎实的电生理基础及丰富的手术经验。

介入团队反复讨论患者病情，制定了周密的手术方案，与患者家属充分沟通后，由李永贵主任、主治医师王琼瑶等为患者进行了左束支起搏术。通过近2小时的精细操作，手术顺利完成，患者恢复良好，左右心室同步收缩，心功能改善明显。

术后，廖婆婆精神状态明显好转，未再出现心悸、头晕、气促和胸闷等状况，经过一段时间的康复治疗，顺利出院了。

据悉，娄底市第一人民医院介入中心擅长开展各种复杂冠脉造影、FFR测定、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术、冠脉旋蘑、血管内超声检查等各类冠脉手术；永久起搏器植入术、ICD植入术、CRT/D植入术、无导线起搏器植入等各类起搏器植入术；室上速射频消融术、室早/室速射频消融术、房扑/房颤射频消融术（球囊冷冻术）等各类射频消融术，以及房缺、室缺、卵圆孔未闭、左心耳封堵、主动脉瓣经皮置换术等。

科普小知识

左束支起搏术的适用人群

1、预计心室起搏比例高的患者，尤其是伴有心脏扩大或射血分数(EF值)下降者；

2、慢性房颤需要心室起搏者；

3、房室结病变或需要房室结消融的患者；

4、CRT(心脏再同步化治疗)适应征患者：LV电极导线植入失败、CRT无反应者。

左束支起搏术的治疗优点

1、费用低，仅CRT的三分之一左右；

2、手术时间短，患者耐受性好；

3、低输出即可夺获心室肌，延长起搏器的使用寿命。

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